É preciso uma revisão dos objetivos pessoais e profissionais e novas ponderações acerca das expectativas e crenças com relação ao tratamento
Novos desafios estão postos frente às tendências de aumento da longevidade das pessoas que vivem com HIV/aids. Questões de ordem psicossociais como, por exemplo, os vínculos afetivos, a vivência da sexualidade, o desejo da paternidade/maternidade com parceiros com sorologia igual ou diferente, impactam na vida das pessoas e dos serviços de saúde que provêem cuidados a estes usuários.
É preciso uma revisão dos objetivos pessoais e profissionais e novas ponderações acerca das expectativas e crenças com relação ao tratamento. Por outro lado, os transtornos psiquiátricos como depressão, dependência e abuso de álcool, drogas e tabaco, entre outros, são cada vez mais frequentes nessa população. O diagnóstico e o tratamento dos transtornos são fundamentais para melhorar a qualidade de vida desses pacientes. No entanto, a maioria dos casos não é diagnosticada e muitas vezes os sintomas são pouco valorizados.
Este quadro é o tema da participação do Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids (PMDST/Aids) da Secretaria da Secretaria da Saúde da Prefeitura de Campinas, como acontece sempre às quintas-feiras, após as 17h30, no bloco “A cidade em debate” do “Globo Cidade” apresentado pelo âncora Marco Massiarelli pela rádio “Globo AM 1390”. E para falar sobre este assunto o Programa Municipal de DST/Aids de Campinas coloca à disposição a psicóloga Osmarina Ruiz, do Centro de Referência (CR) do Programa de DST/Aids de Campinas.
O impacto na saúde mental das pessoas que vivem com HIV/aids acontece desde o momento do diagnóstico, alterando com a progressão da doença. O medo da morte, da revelação do diagnóstico, que podem levar à depressão e isolamento, por exemplo, devem ser priorizados, pois debilitam ainda mais o sistema de defesa e tem um resultado muito negativo na adesão ao tratamento, na maioria dos casos.
Essas questões são normalmente tratadas pelas equipes multidisciplinares dos Serviços de Assistência Especializada (SAE) em HIV/aids, quando contam com profissionais de saúde mental. No caso de transtornos mais graves, é recomendado o encaminhamento para os Centros de Atenção Psicossocial (Caps). O Departamento Nacional DST/Aids investiu no treinamento das equipes dos CAPS, para a construção de uma rede de referência e contra-referência com os serviços de HIV/aids de estados e municípios. Além disso, investe também na atenção às pessoas que vivem com HIV/aids que usam álcool e outras drogas, incorporando a estratégia de Redução de Danos nos SAE, como uma das prioridades no cuidado à saúde mental dessas pessoas.
Trabalhando saúde mental nos serviços de saúde
No trabalho com pacientes vivendo com HIV/Aids é preciso incluir a subjetividade como tema, a fim de promover intervenções que considerem a multiplicidade do sofrimento de quem adoece pelo HIV. Deve-se também considerar a noção de vulnerabilidade.
Uma equipe de saúde mental pode ser composta por:
. Assistentes sociais
. Psicólogos
. Psiquiatras
Objetivos das ações de em Saúde Mental e aids:
. Identificar o grau de sofrimento psíquico
. Abordar a relação do sujeito com a doença
. Identificar estratégias de atuação e encaminhamento
. Promover reabilitação psicossocial
. Diminuir do sofrimento psíquico
. Buscar significações psicossociais da doença
O trabalho em saúde mental e aids pode ser desenvolvido com várias populações e com diversos embasamentos, por exemplo:
. Crianças
. Revelação diagnóstica
. Projeto e perspectiva de vida
. Violência: (A) física (B) sexual
Compreensão sobre a adesão:
(A) colaboração da criança (B) envolvimento dos pais
Discriminação: (A) ambiente escolar (B) ambiente familiar
. Suporte social
. Adolescentes
. Impacto do diagnóstico
. Sexualidade
. Efeitos colaterais da medicação (lipodistrofia)
. Inserção no mercado de trabalho
. Relacionamento familiar
. Rede social
. Adesão ao tratamento
. Discriminação
. Vulnerabilidade social e psíquica
. Adultos
. Impacto do diagnóstico
. Perdas (saúde, financeiras, sociais)
. Promoção de renda
. Adesão ao tratamento
. Efeitos colaterais da medicação
. Sexualidade
. Retomada da vida afetiva
. Experiência subjetiva da doença
Comorbidades psiquiátricas
As atividades podem ser desenvolvidas individualmente (aconselhamento, psicoterapia, consultas) ou em atendimentos grupais:
. Grupo de pacientes com lipodistrofia
. Grupo de adesão
. Grupo de arteterapia
. Grupo de gestantes
. Grupo de pacientes com hepatite
. Grupo de sala de espera
. Serviços que não possuem equipe mínima de saúde mental podem contemplar um atendimento que tenha esta questão como embasamento levando em conta:
. Integralidade do paciente (abordagem no sujeito e não só o sintoma)
. Introduzir questões que contemplem aspectos da saúde mental nas consultas
. Ênfase no vínculo
. Participar da construção da rede de referência e contra-referência
Mais informações à Imprensa: (19) 9373 – 5001, com Eli Fernandes
Tuberculose é a primeira causa de morte em pacientes acometidos pela aids
Em 2004 cerca de 40% das pessoas com tuberculose fizeram teste de HIV, percentual chegou a 635 em 2007 segundo dados do Global Tuberculosis Control publicados em abril
De acordo com estimativas da Organização Mundial da Saúde aproximadamente nove milhões 270 mil casos novos de tuberculose ocorreram somente no ano de 2007. Desses, cerca de 15%, ou seja, um milhão e 370 mil são casos de co-infecção tuberculose-HIV. O Brasil é o 18º país do mundo em número de casos novos de tuberculose. A Organização Mundial da Saúde estima que em 2007 haviam 92 mil casos novos e que 14% destes casos sejam pessoas vivendo com HIV. Considerando que a tuberculose é a primeira causa de morte em pacientes acometidos pela aids, um dos indicadores que o Brasil tem avançado é o de testagem para o HIV.
Para tratar deste tema o Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids (PMDST/Aids) da Secretaria da Saúde da Prefeitura de Campinas coloca à disposição a médica Luciene Medeiros, do Centro de Referência de DST/Aids de Campinas. Ela explica sobre esta que é considerada uma doença oportunista que ocorre em pessoas que vivem com HIV/aids. Luciene explica, entre outras coisas, que o desejado é que todos os casos de tuberculose diagnosticados realizem o teste para HIV. O "Globo Cidade" vai ao ar diariamente, mas a participação do Programa Municipal de DST/Aids é sempre às quintas-feiras, entre 17h e 18h.
Em 2004 a proporção de casos novos de tuberculose testados para HIV era cerca de 40%. Esse percentual vem aumentando ao longo dos anos chegando a 63% em 2007. Os dados são do Global Tuberculosis Control 2009, publicação de abril de 2009 sobre epidemiologia e estratégias de saúde pública. O “DOTS” é a estratégia recomendada pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose para garantir melhores taxas de cura em todos os pacientes com tuberculose no País. O tratamento supervisionado, como a estratégia é chamada no Brasil, inclusive, é uma ferramenta adotada mais tarde, quando do advento do coquetel de medicamentos para controle da aids.
De acordo com estimativas da Organização Mundial da Saúde aproximadamente nove milhões 270 mil casos novos de tuberculose ocorreram somente no ano de 2007. Desses, cerca de 15%, ou seja, um milhão e 370 mil são casos de co-infecção tuberculose-HIV. O Brasil é o 18º país do mundo em número de casos novos de tuberculose. A Organização Mundial da Saúde estima que em 2007 haviam 92 mil casos novos e que 14% destes casos sejam pessoas vivendo com HIV. Considerando que a tuberculose é a primeira causa de morte em pacientes acometidos pela aids, um dos indicadores que o Brasil tem avançado é o de testagem para o HIV.
Para tratar deste tema o Programa Municipal de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids (PMDST/Aids) da Secretaria da Saúde da Prefeitura de Campinas coloca à disposição a médica Luciene Medeiros, do Centro de Referência de DST/Aids de Campinas. Ela explica sobre esta que é considerada uma doença oportunista que ocorre em pessoas que vivem com HIV/aids. Luciene explica, entre outras coisas, que o desejado é que todos os casos de tuberculose diagnosticados realizem o teste para HIV. O "Globo Cidade" vai ao ar diariamente, mas a participação do Programa Municipal de DST/Aids é sempre às quintas-feiras, entre 17h e 18h.
Em 2004 a proporção de casos novos de tuberculose testados para HIV era cerca de 40%. Esse percentual vem aumentando ao longo dos anos chegando a 63% em 2007. Os dados são do Global Tuberculosis Control 2009, publicação de abril de 2009 sobre epidemiologia e estratégias de saúde pública. O “DOTS” é a estratégia recomendada pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose para garantir melhores taxas de cura em todos os pacientes com tuberculose no País. O tratamento supervisionado, como a estratégia é chamada no Brasil, inclusive, é uma ferramenta adotada mais tarde, quando do advento do coquetel de medicamentos para controle da aids.
Mais informações à Imprensa: (19) 9373 – 5001, com Eli Fernandes
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